Los resultados de estudios preclínicos y clínicos sugieren que las enfermedades psiquiátricas, en particular el trastorno depresivo mayor (TDM), se asocian con procesos inflamatorios. La mayor parte de las evidencias que conducen a que la inflamación se relaciona con el TDM provienen de tres observaciones: (a) un tercio de los pacientes con depresión mayor muestra un aumento de los biomarcadores inflamatorios periféricos; (b) la inflamación está asociada con mayores tasas de TDM; y (c) los pacientes tratados con citocinas tienen mayor riesgo de desarrollar depresión mayor. Los marcadores inflamatorios pueden ayudar al diagnóstico y a la predicción de la respuesta al tratamiento, lo que conduce a la posibilidad de tratamientos a medida.
Categoría: Artículos médicos
Manejo de las pacientes con síndrome del ovario poliquístico
El síndrome del ovario poliquístico (SOPQ) es el trastorno endocrino más común en la mujer. Se caracteriza por una presentación heterogénea, que incluye hirsutismo (hipersecreción de andrógenos ováricos), irregularidad menstrual y esterilidad (por ovulación escasa o ausente). Además, el SOPQ predispone a las pacientes a disfunción metabólica y riesgo elevado de diabetes tipo 2 (DT2). La etiología del síndrome tiene un componente genético importante. La obesidad aumenta la resistencia a la insulina, que es un rasgo del SOPQ en muchas mujeres, y amplifica las alteraciones clínicas y bioquímicas.
En la práctica clínica, el manejo de las pacientes depende principalmente de los síntomas y malestares presentes. Los síntomas del exceso de andrógenos (hirsutismo, acné y alopecia) requieren un abordaje estético y la supresión de la función androgénica. La tasa de ovulación mejora con dieta y un cambio en el estilo de vida en mujeres con sobrepeso, pero generalmente se necesita realizar la inducción de la ovulación con antiestrógenos.
La monitorización de la glucosa es importante en mujeres con sobrepeso y/o con antecedentes familiares de DT2. La metformina está indicada para mujeres con alteración de la tolerancia a la glucosa, pero se desconoce si este fármaco es también útil en el resto de mujeres con SOPQ.
Nat Rev Endocrinol. 2014 Oct; 10(10): 624–636.
Inhibición completa del sistema renina-angiotensina-aldosterona, ¿en qué punto estamos?
Esta revisión describe el papel de la terapia combinada de bloqueo del sistema renina-angiotensina-aldosterona en la enfermedad cardiovascular y renal. Se han publicado los resultados de tres grandes estudios controlados y aleatorizados que comparaban la terapia combinada de bloqueo del sistema renina-angiotensina-aldosterona frente a la monoterapia en personas que presentaban riesgo cardiovascular elevado, enfermedad renal crónica o nefropatía diabética.
Estos estudios (ONTARGET, ALTITUDE y VA NEPHRON-D) demostraron un riesgo excesivo de efectos adversos (especialmente daño renal agudo e hiperpotasemia) con la terapia combinada, sin beneficios relevantes en relación a la morbilidad cardiovascular y renal. Por lo tanto, la evidencia actual recomienda evitar la terapia combinada de bloqueo del sistema renina-angiotensina-aldosterona en pacientes con enfermedad renal crónica.
Curr Op Nephrol Hypert. 2014 Sep; 23(5): 449–455.
Guías KDIGO para ERC
Como parte de la actualización médica continua, el SMACI deja disponible para su descarga la actualización de las guías KDIGO para enfermedad renal crónica, publicadas en Kidney International Supplements el 3 de enero del 2013, esperamos sea de utilidad.
SMACI AC 